El cáncer es una enfermedad que ha acompañado al hombre desde épocas remotas, debido a que se trata de una alteración celular que provoca un aumento descontrolado de células anormales; su crecimiento invasivo y propagación a través de los tejidos perturba el funcionamiento normal del organismo. Este padecimiento puede afectar tanto a niños como a los adultos y no hace distinción de razas, nivel socioeconómico o sexo. Debido a su alta incidencia y a que sus consecuencias impactan no solo al paciente sino también a la familia y la comunidad, que demandan atención especializada, desde 1990 se considera un problema de salud pública (Secretaría de Salud del Estado de Veracruz, 2014).
Existen más de 100 tipos de cáncer, los cuales se denominan dependiendo de la parte del cuerpo donde inicia su desarrollo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2012 murieron 8.2 millones de personas por esta enfermedad; los varones principalmente por cáncer de pulmón, estómago, riñón, colon y esófago; mientras que las mujeres por seno, pulmón, estómago, colon y cervical. Asimismo, destaca que aproximadamente 70% de las muertes por cáncer se presentan en países de ingresos bajos y medios (World Health Organization [WHO], 2013 y 2014a) donde se dificulta la atención de esta enfermedad. En México durante 2013, del total de defunciones, 12.8% se debieron a algún tumor y de éstas, 93.4% por tumores malignos.
Se estima que cerca del 30% de los distintos tipos de cáncer pueden ser prevenidos; si bien en algunos está implícito un factor genético, su desarrollo es multifactorial, por lo que su aparición puede depender de la exposición a agentes externos como radiaciones, sustancias químicas (como los asbestos), infecciones por virus y bacterias como el virus del papiloma humano o la hepatitis B y C, así como estilos de vida poco saludables, entre los que destaca el tabaquismo que es considerado el principal factor de riesgo de cáncer a nivel mundial, provocando 22% de las muertes anuales. Se podría pensar que el tabaco está relacionado únicamente con el cáncer de pulmón (causal del 70% de los casos), esófago, laringe, boca y garganta, pero su consumo también incide en la aparición de neoplasias de riñón, vejiga, páncreas, estómago y cervical (WHO, 2013 y 2014b).
Para promover la concientización de esta enfermedad, cada 4 de febrero se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer, cuyo lema para este año es “Cáncer: no más allá de nosotros”, que busca generar una aproximación positiva y proactiva hacia el combate de esta enfermedad (Union for International Cancer Control [UICC], 2014a). Con el propósito de apoyar esta ardua labor, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) presenta un panorama general de la enfermedad entre la población mexicana.
TUMORES MALIGNOS EN LA POBLACIÓN MENOR DE 20 AÑOS
Morbilidad
A nivel mundial se estima que en países desarrollados, tres de cada cuatro niños con cáncer sobreviven al menos cinco años después de iniciado su tratamiento; pero en países en desarrollo cerca del 60% fallece en ese mismo periodo (Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica [SINAVE], 2011). De manera general, los niños más pequeños tienen mejores tasas de sobrevivencia, lo cual puede deberse a que entre los adolescentes y adultos jóvenes hay una demora en el diagnóstico, tratamiento y el éxito de éste. Esta tardanza, se debe en parte, a que los niños pequeños tienen mayor vigilancia de sus padres y del sistema de salud para observar su desarrollo, por lo que ante cualquier signo de alerta, son atendidos más rápidamente.
En los niños, aproximadamente 5% de los tumores malignos se relacionan a mutaciones hereditarias que pasan de padres a hijos, aunque no necesariamente en todos los casos se desarrolla la enfermedad. Ejemplo de lo anterior es el retinoblastoma, un cáncer de ojo que se presenta con mayor frecuencia en niños y que los padres identifican al ver un reflejo blanquecino en el ojo del niño.
Además del factor hereditario, durante el desarrollo fetal pueden darse mutaciones genéticas que predispongan al cáncer en edades tempranas, como se ha observado con la leucemia, donde uno de cada 100 niños que nace con una anomalía genética tienen un riesgo mayor de padecerla, aunque sólo uno de cada 8 mil la desarrolla (National Cancer Institute [NCI], 2014).
Entre los signos y síntomas de alerta para detectar de manera temprana los casos de cáncer en la población menor de 20 años, destacan los siguientes (Secretaría de Salud del Estado de Veracruz, 2014):
- Fiebre prolongada sin causa
- Aumento de volumen en alguna parte del cuerpo
- Pérdida de peso inexplicable
- Manchas rojas o sangrado en cualquier parte del cuerpo
- Malestar general
Es importante señalar que los síntomas dependen del tipo de cáncer, pero los anteriores son un indicativo para que se lleve al niño a los servicios de salud.
En México durante 2012, la morbilidad hospitalaria por cáncer (población que egresa de un hospital por dicha enfermedad) que concentra más población con cáncer tanto en hombres como en mujeres menores de 20 años, es el cáncer en órganos hematopoyéticos, siendo en ellas ligeramente superior (59.5% en las mujeres contra 58.8% en los hombres). Para los varones, la segunda causa de egreso hospitalario por cáncer es por del sistema linfático y tejidos afines (8.8%), seguido por el de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central (6.3 por ciento); en tanto, en las mujeres el orden se invierte, siendo el cáncer de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central la segunda causa (6.7%) y el del sistema linfático y tejidos afines, la tercera (5.9 por ciento).
El cáncer de los órganos hematopoyéticos es el de mayor porcentaje de egresos hospitalarios entre la población menor de 20 años; y uno de sus subtipos es la leucemia, que es un cáncer en la sangre que inicia en la médula ósea, lugar donde se forman las células sanguíneas y los glóbulos blancos o leucocitos, que son responsables de la respuesta inmunológica del organismo. Cuando se hace presente esta enfermedad, se da un incremento desmedido de leucocitos y hay un impedimento para la generación de glóbulos rojos y plaquetas, lo que provoca un desequilibrio en la proporción de sangre y una alteración inmunológica (MedlinePlus, 2014). Se le considera un cáncer típicamente infantil porque es el que mayormente padecen los niños, pero no es exclusivo de ellos.
Así, durante 2012 en México más del 50% de los hombres menores de 20 años que egresan de un hospital por cáncer es por leucemia, siendo el grupo de 15 a 19 años quienes presentan el porcentaje más alto de este tipo de neoplasia (61.6 por ciento). En contraste, aun cuando las niñas de 5 a 9 años concentran el mayor porcentaje de morbilidad hospitalaria por leucemia (46.6%) entre las mujeres menores de 20 años, es menor a la de los niños del mismo grupo de edad (53.4 por ciento).
La tasa de morbilidad hospitalaria permite observar la relación entre el total de egresos hospitalarios por algún padecimiento de un grupo de población y la población total de ese grupo de población. En México durante 2012, la principal causa de morbilidad hospitalaria entre los hombres menores de 20 años por alguna neoplasia se presenta en los órganos hematopoyéticos, ubicándose la tasa más alta en los niños de 5 a 9 años (76 de cada 100 mil hombres de ese grupo de edad) y en varones menores de 5 años (57 de cada 100 mil). La segunda causa de cáncer entre los niños de 0 a 4 años son tumores en el encéfalo y otras partes del sistema nervioso central (6.04 de cada 100 mil de ese grupo de edad); en tanto que en la población de 5 a 14 años, es el cáncer en el tejido linfático y afines (9.90 de cada 100 mil niños de 5 a 9 años y 9.93 entre los de 10 a 14 años); y entre los jóvenes de 15 a 19 años, el segundo lugar lo ocupan los tumores malignos en las células germinales (testículos) que afecta a 12 de cada 100 mil jóvenes de ese grupo de edad.
Asimismo entre las mujeres, el cáncer en órganos hematopoyéticos también es la principal causa de morbilidad hospitalaria, observándose la tasa más alta en la niñas de 5 a 14 años (69 de cada 100 mil niñas de 5 a 9 años y 46 de cada 100 mil de 10 a 14 años). En las mujeres con menos de 10 años, la segunda causa de morbilidad hospitalaria por cáncer se debe a los tumores malignos en el encéfalo y otras partes del sistema nervioso central (4.45 en las de 0 a 4 años y 7.23 en las de 5 a 9 años); para las niñas de 10 a 14 años, son las neoplasias en hueso y de los cartílagos articulares (7.92) y en las de 15 a 19 años, en tejido linfático y afines (6.34).
La leucemia así como otros tipos de cáncer, tienden a tener un tratamiento exitoso; el resultado depende de las condiciones generales del paciente, de la oportunidad con que fue realizado el diagnóstico y tratamiento e incluso del apego terapéutico del paciente al mismo y el apoyo de su red social (familiares, amigos, comunidad).
Después del tratamiento, los pacientes deben estar en monitoreo por el resto de su vida, esto debido al riego de que presente un cáncer secundario o bien, a los efectos tardíos de las quimio o radioterapias, que pueden disminuir las defensas del cuerpo frente a otras enfermedades.
La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad y representa la proporción de casos que fallecen (Moreno, López y Corcho, 2000). La tasa de letalidad hospitalaria, permite conocer el impacto general del cáncer y estima la proporción de muertes hospitalarias respecto del total de egresos por esta enfermedad. En México, las mujeres de 15 a 19 años tienen la tasa de letalidad hospitalaria por tumores malignos más alta, cinco de cada 100 mujeres de ese grupo de edad que egresan del hospital por cáncer, fallecieron. Cabe destacar que las diferencias por sexo son mínimas en cada grupo de edad, pero se observa que la tasa más baja para ambos sexos se presenta en los niños y niñas de 5 a 9 años, con dos fallecimientos por cada 100 niños de ese grupo de edad para cada sexo.
Mortalidad
A pesar de los esfuerzos y avances médicos en el campo de la oncología, el cáncer se sigue ubicando entre las principales causas de muerte tanto a nivel mundial como nacional. Del total de defunciones en México durante 2013, las neoplasias son la tercera causa de mortalidad, en tanto que para los hombres es la quinta causa y en las mujeres la tercera.
En 2013, 5.3% del total de población menor de 20 años falleció por algún tumor y de éstas, 86.2% por tumores malignos. Por sexo, del total de defunciones por cáncer en la población con menos de 20 años, 57.4% corresponden a varones mientras que 42.6% son mujeres.
Por tipo de cáncer, el de órganos hematopoyéticos presenta la tasa más alta de mortalidad entre la población con menos de 20 años (2.50 de cada 100 mil personas en esas edades); por sexo, tres de cada 100 mil hombres y dos de cada 100 mil mujeres de este grupo de edad fallecen por dicha causa. En segundo lugar, se encuentra el cáncer de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central, con una tasa de mortalidad de 0.64 defunciones por cada 100 mil personas con menos de 20 años, siendo un poco más alta la tasa en los varones que en las mujeres (0.73 contra 0.55, respectivamente).
TUMORES MALIGNOS EN LA POBLACIÓN DE 20 AÑOS Y MÁS
Morbilidad
Conforme la población envejece, la incidencia del cáncer aumenta, debido al efecto acumulado de la exposición a factores de riesgo y estilos de vida poco saludables, además de que los mecanismos de reparación celular pierden eficacia con la edad (OMS, 2014), lo que predispone el desarrollo de ciertos tipos de cáncer. Cuando las células no se pueden reparar eficazmente, entran en un estado conocido como senescencia, envejecimiento natural o bien presentan apoptosis o muerte celular; una alteración en estos procesos puede generar una carcinogénesis, que es un fallo que provoca que una célula que sufre mutaciones inicie la generación de más células anormales que tienen la característica de ser invasivas (Fundación Pública Andaluza para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental, Alejandro Otero [BIFAO], 2007; Martín de Civetta y Civetta, 2011; Servicios de Información y Noticias Científicas [SINC], 2013).
En 2012, las principales neoplasias entre la población mexicana masculina de 20 años y más, se ubican en órganos digestivos (25.4%), en órganos genitales (11.5%) y en órganos hematopoyéticos (9.9%); mientras que en las mujeres de este mismo grupo de edad, en mama (30.8%); órganos genitales (16.5%) y órganos digestivos (13.8 por ciento).
La principal causa de morbilidad hospitalaria por cáncer entre la población masculina de 20 a 39 años, se ubica en el de órganos hematopoyéticos, 22.6 de cada 100 hombres de 20 a 29 años y 17.1 de cada 100 de 30 a 39 años egresaron por esa causa; en los varones de 40 a 49 años son los tumores en el tejido linfático y afines (16.1%); en los de 50 a 59 años es el cáncer en los órganos digestivos (23.3 de cada 100); mientras que en la población de 60 años y más son neoplasias en órganos genitales masculinos, 13 de cada 100 hombres de 60 a 64 años, 34, de 65 a 74 años; 15.5%, de 75 a 79 años y 17.5 de cada 100 varones de 80 años y más lo padecen.
Entre las mujeres, el egreso hospitalario por tumores malignos entre la población de 20 a 39 años principalmente se debe al cáncer en órganos hematopoyéticos (16.9% entre las mujeres de 20 a 29 años y 16.2 en las de 30 a 39 años); entre las de 40 a 59 años son neoplasias en la mama, 27.9 de cada 100 mujeres de 40 a 49 años y 28.4 de cada 100 de 50 a 59 años; y entre las mujeres de 60 años y más el primer lugar lo ocupan las neoplasias en órganos digestivos, 12.6% entre las de 60 a 64 años, 21.9% en las de 65 a 74 años, 8% en el grupo de 75 a 79 años y 8.8% en las de 80 años y más.
En 2012 del total de egresos hospitalarios por tumores malignos, las neoplasias de los órganos hematopoyéticos son las que tienen las tasas de morbilidad hospitalaria más altas en México entre la población masculina de 20 a 39 años (15.03 de cada 100 mil hombres de 20 a 29 años y 13.27 en los de 30 a 39 años); para los varones de 40 a 79 años es el cáncer en órganos digestivos, con tasas que se incrementan con la edad, mismas que pasan de 35.24 de cada 100 mil hombres de 40 a 49 años a 205.51 de cada 100 mil en los de 75 a 79 años; y finalmente, en la población de 80 años y más el primer lugar se debe al cáncer en los órganos genitales con una tasa de 181.26 de cada 100 mil hombres de ese grupo de edad.
Por otro lado, entre las mujeres de 20 a 29 años, la principal causa son tumores en órganos hematopoyéticos (10.28 de cada 100 mil mujeres de ese grupo de edad); para la población femenina de 30 a 74 años es el cáncer de mama, con tasas que oscilan entre los 36.15 entre la población de 30 a 39 años y 212.52 de cada 100 mil mujeres de 60 a 64 años; entre las mujeres de 75 años y más, la tasa de morbilidad hospitalaria más alta se ubica en el cáncer en órganos digestivos (153.73 de cada 100 mil mujeres de 75 a 79 años y 133.77 de cada 100 mil de 80 años y más).
La letalidad hospitalaria para la población de 20 años y más por tumores malignos, se incrementa conforme avanza la edad, pasando de 5.6 de cada 100 personas de 20 a 29 años a 20.7 en el grupo de 80 años y más. Por sexo, los hombres presentan una mayor letalidad por cáncer en comparación con las mujeres en todos los grupos de edad, misma que inicia en 5.9 entre los 20 a 29 años, alcanza 11.2 de los 50 a 59 años y la tasa más alta se ubica en los adultos mayores de 80 años y más (22.6). Entre las mujeres, la letalidad hospitalaria por tumores malignos permanece estable hasta los 49 años para después incrementarse con la edad, al pasar de 7.2 de cada 100 mujeres de 50 a 59 años a 18.7 en las de 80 años y más.
Mortalidad
En México en 2013, del total de defunciones de la población de 20 años y más, 13.5% se debieron a algún tumor y de éstas, 93.7% por tumores malignos. Por sexo, las defunciones por cáncer en varones representa 48.9%, mientras que en las mujeres, 51.1 por ciento.
Del total de tumores malignos en la población de 20 años y más, los de órganos digestivos son la primer causa de mortalidad entre esta población, con 32 casos por cada 100 mil habitantes igual ocupa el primer lugar para los hombres y las mujeres (33.24 contra 30.55, respectivamente); los tumores de órganos respiratorios e intratorácicos están en el segundo sitio (10.38 defunciones por cada 100 mil habitantes); en tercer lugar, se ubican los tumores del sistema reproductor masculino con 8.25 defunciones por cada 100 mil habitantes; el orden es el mismo en los varones. Para las mujeres, el cáncer de mama aparece como segundo en importancia con 14 defunciones por cada 100 mil mujeres de 20 años y más.
CONSIDERACIONES FINALES
La OMS destaca que una de las principales medidas para atender los problemas de salud por cáncer, es que los sistemas de salud respondan y atiendan el impacto no sólo físico sino emocional y mental que implica esta enfermedad en los pacientes, de forma tal que se maximice su calidad de vida en conjunto con la de sus familiares y cuidadores.
Por otra parte, la Declaración Mundial contra el Cáncer 2013 señala como objetivo principal la reducción de las muertes prematuras por cáncer, el incremento de la calidad de vida y de las tasa de sobrevida de los pacientes afectados por esta enfermedad. Dicha declaración destaca que para 2025 se espera el fortalecimiento de los sistemas de salud para hacer frente adecuadamente a la enfermedad; acciones que fomenten estilos de vida saludables y una baja exposición a factores de riesgo, especialmente una disminución del consumo de tabaco y el combate a la obesidad, así como programas de vacunación efectivos contra el virus del papiloma humano y la hepatitis B; una promoción eficiente en salud, en la que se concientice a la población sobre la importancia de la detección temprana junto con estrategias de salud que permitan dicha detección y el acceso a tratamientos oportunos, así como a cuidados paliativos (UICC, 2013).
En México, según el Cancer Country Profiles 2014, se cuenta con políticas públicas encaminadas a la reducción de los factores de riesgo de diversos tipos de cáncer, como es la prevención primaria para reducir el consumo del tabaco, legislaciones para prohibir su uso en espacios públicos como restaurantes, oficinas y escuelas, así como impuestos al mismo. También se dispone de estrategias implementadas para el combate a la obesidad, otras enfocadas a la promoción de la actividad física en todas las edades y la disminución del consumo de alcohol. Respecto a la inmunización, la vacuna contra el virus del papiloma humano, ésta actualmente forma parte de la cartilla nacional de vacunación, al igual que la vacuna contra la hepatitis B. Dicho documento menciona que desde el primer nivel de salud del sector público se realizan exámenes de citología cervical y mastografías para la detección temprana del cáncer de mama, el cual es el de mayor impacto entre las mujeres de 20 años y más, mientras que los tratamientos de radio y quimioterapia están disponibles en el sector público (WHO, 2015).
Según el mismo documento, no se dispone de información sobre los tratamientos paliativos que se brindan en el país, por lo cual, destaca la importancia de abordar este tema debido a que un mal manejo del dolor por un acceso inadecuado a medicamentos como la morfina tiene grandes implicaciones en la calidad de vida de los pacientes (que no tuvieron éxito en su tratamiento) que puede generar un desequilibrio psicológico que se manifiesta generalmente con altos niveles de depresión, ansiedad y miedo (UICC, 2014b). Ante este panorama, es necesario que los sistemas de salud, principalmente de los países en desarrollo (que es donde se presenta el mayor número de muertes por cáncer) mejoren sus tratamientos paliativos.
Cancer is a disease that has accompanied man since ancient times, because it is a cellular alteration that causes an uncontrolled increase of abnormal cells; invasive growth and its propagation through tissue disrupts the normal functioning of the body. This condition can affect both children and adults and makes no distinction of race, socioeconomic status or sex. Because of its high incidence and its consequences impacting not only the patient but also the family and community, demanding specialty care since 1990 is considered a public health problem (Ministry of Health of the State of Veracruz, 2014).
There are over 100 types of cancer, which are called depending on the body part where he began his development. According to the World Health Organization (WHO) in 2012 8.2 million people died from the disease; mainly male lung cancer, stomach, kidney, colon and esophagus; while women for breast, lung, stomach, colon and cervical. It notes that approximately 70% of all cancer deaths occur in low- and middle-income (World Health Organization [WHO], 2013 and 2014th) where the focus of this disease is difficult. In Mexico during 2013, of all deaths, 12.8% to a tumor and of these, 93.4% were caused by malignant tumors.
It is estimated that about 30% of cancers can be prevented; although some is implied a genetic factor, its development is multifactorial, so its appearance may depend on exposure to external agents such as radiation, chemicals (such as asbestos), infection by viruses and bacteria such as human papillomavirus or hepatitis B and C, and unhealthy life styles, among which smoking is considered the main risk factor for cancer worldwide, causing 22% of annual deaths. You might think that the snuff is linked only to lung cancer (causal 70% of cases), esophagus, larynx, mouth and throat, but consumption also affects the appearance of tumors in the kidney, bladder, pancreas, stomach and cervical (WHO, 2013 and 2014b).
To promote awareness of this disease, each February 4th World Day is commemorated Cancer, whose theme this year is «Cancer: not beyond us,» which seeks to create a positive and proactive approach to combating this disease (Union for International Cancer Control [UICC], 2014th). In order to support this hard work, the National Institute of Statistics and Geography (INEGI) presents an overview of the disease among the Mexican population.
MALIGNANT TUMORS IN THE CHILD POPULATION OF 20 YEARS
morbidity
Globally it is estimated that in developed countries, three out of four children with cancer survive at least five years after starting treatment; but in developing countries about 60% die in the same period (National Epidemiological Surveillance System [MOH], 2011). In general, younger children have better survival rates, which may be because among adolescents and young adults there is a delay in diagnosis, treatment and its success. This delay is due in part because young children have increased surveillance of their parents and the health system to observe their development, so any sign of warning, are served faster.
In children, about 5% of cancers are related to inherited mutations that are passed from parents to children, though not necessarily in all cases the disease develops. An example of this is retinoblastoma, a cancer of the eye that occurs most often in children and parents identified to see a white reflection in the child’s eye.
Besides heredity, during fetal development may occur genetic mutations that predispose to cancer at an early age, as observed with leukemia, where one in every 100 children is born with a genetic abnormality have a higher risk of suffering, if only one in 8000 develops (National Cancer Institute [NCI], 2014).
Signs and symptoms of alert for early detection of cancer cases in the population under 20 years, are the following (Ministry of Health of the State of Veracruz, 2014):
• Prolonged fever without cause
• Increased volume of a body part
• Unexplained weight loss
• Red spots or bleeding anywhere in the body
• Malaise
Importantly, the symptoms depend on the type of cancer, but the above are indicative to be take the child to health services.
In Mexico in 2012, hospital cancer morbidity (those who graduated from a hospital for the disease) which has more people with cancer in both men and women under age 20, is the cancer-forming organs, being in them slightly higher (59.5% for women against 58.8% for men). For males, the second cause of hospitalization for cancer is the lymphatic system and related tissues (8.8%), followed by the brain and other parts of central nervous system (6.3 percent); while in women the order is reversed, with brain cancer and other parts of central nervous system the second case (6.7%) and the lymphatic system and related tissues, the third (5.9 percent).
Cancer-forming organs is the highest percentage of hospital discharges among the population under 20 years; and one of its subtypes is leukemia, a blood cancer that begins in the bone marrow, where blood cells and white blood cells, which are responsible for the body’s immune response are formed. When this condition is present, there is provided an excessive increase of leukocytes and are an impediment to the generation of red cells and platelets, causing an imbalance in the ratio of blood and immunological disorder (MedlinePlus, 2014). He is considered a typical childhood cancer because it is the children who suffer mostly, but not exclusively theirs.
Thus, during 2012 in Mexico more than 50% of men under 20 who graduate from a hospital for cancer is leukemia, with the group of 15-19 year olds who have the highest percentage of this type of neoplasm (61.6 percent). In contrast, although girls 5-9 years old accounted for the highest percentage of hospital morbidity leukemia (46.6%) among women under 20 years is less than that of children of the same age group (53.4 percent) .
The hospital morbidity rate shows the relationship between total hospital discharges by any conditions of a population group and the total population of this population. In Mexico in 2012, the leading cause of hospital morbidity among men younger than 20 years for some neoplasm occurs in hematopoietic organs, reaching the highest rate in children aged 5-9 years (76 of every 100,000 men in that age group) and in men younger than 5 years (57 of 100 mil). The second cause of cancer among children aged 0 to 4 years are tumors in the brain and other parts of central nervous system (6.04 for each 100,000 of that age group); while in the population of 5-14 years is cancer in the lymph and related tissue (9.90 in 100 thousand children from 5-9 years old and 9.93 among those 10-14 years); and among youth 15-19 years, the second largest category malignant germ cell tumors (testes) affecting 12 of every 100,000 young people in this age group.
Also among women, cancer in hematopoietic organs is also the leading cause of hospital morbidity, showing the highest rate in girls 5-14 years (69 to 100 thousand girls from 5-9 years, and 46 of every 100 000 of 10-14 years). In women less than 10 years, the second cause of hospital cancer morbidity due to malignant tumors in the brain and other parts of central nervous system (4.45 in those 0-4 years old and 7.23 in the 5-9 years); for girls 10-14 years are neoplasms of bone and articular cartilage (7.92) and those of 15-19 years, and associated lymphatic tissue (6.34).
Leukemia and other cancers, tend to have successful treatment; the result depends on the general condition of the patient, the timeliness was the diagnosis and therapeutic treatment and even the same patient compliance and support from their social network (family, friends, community).
After treatment, patients should be monitored by the rest of his life, this due to the risk that present a secondary cancer or radiation treatments to the late effects of chemotherapy or which may decrease the body’s defenses against other diseases.
Lethality is a measure of the severity of a disease and represents the proportion of cases that die (Moreno, Lopez and Cork, 2000). The hospital case fatality rate, allows to know the overall impact of cancer and estimated the proportion of hospital deaths to total expenses for this disease. In Mexico, women of 15-19 years have the hospital case fatality rate for higher malignant tumors, five of every 100 women in that age group who leave the hospital with cancer, died. Note that gender differences are minimal in each age group, but notes that the lower rate for both sexes occurs in children aged 5-9 years, with two deaths per 100 children in this group age for each sex.
mortality
Despite the efforts and medical advances in the field of oncology, cancer is still placing among the leading causes of death both globally and nationally. Of all deaths in Mexico during 2013, neoplasms are the third cause of death, while for men it is the fifth leading cause in women and the third.
In 2013, 5.3% of the total population under 20 years died from a tumor and of these, 86.2% for malignant tumors. By sex, of all deaths from cancer in the population under 20 years, 57.4% were male while 42.6% are women.
By type of cancer, hematopoietic organs has the highest mortality rate among the population under 20 years (2.50 per 100 thousand people in this age group); by sex, three of every 100 thousand men and two out of every 100,000 women in this age group die from this cause. Second, the cancer of brain and other parts of central nervous system, with a death rate of 0.64 deaths per 100,000 persons less than 20 years, being slightly higher rate in males than in women (0.73 against 0.55, respectively).
MALIGNANT TUMORS IN THE POPULATION 20 YEARS AND MORE
morbidity
As the population ages, the incidence of cancer increases due to the cumulative effect of exposure to risk factors and unhealthy life styles, plus the cellular repair mechanisms become less effective with age (WHO, 2014), which predisposes the development of certain cancers. When cells can not be repaired effectively, they enter a state known as senescence, natural aging or exhibit apoptosis or cell death; an alteration in these processes can generate carcinogenesis, a failure that causes a cell undergoing mutations initiate the generation of abnormal cells that have the characteristic of being invasive (Andalusian Public Foundation for Research Biosanitary eastern Andalusia, Alejandro Otero [BIFAO], 2007; Martin and Civetta Civetta, 2011; and Scientific Information Services News [SYNC], 2013).
In 2012, the main neoplasms among male Mexican population 20 years and over, are located in digestive organs (25.4%) in genital organs (11.5%) and blood forming organs (9.9%); while women of the same age group in the breast (30.8%); genitals (16.5%) and digestive organs (13.8 percent).
The main cause of hospital morbidity from cancer among males aged 20-39 years, located in the hematopoietic organs, 22.6 out of every 100 men aged 20 to 29 and 17.1 of 100 30 to 39 years graduated from this cause ; in men aged 40-49 years are the tumors in the lymph and related tissue (16.1%); those of 50-59 years is cancer of the digestive organs (23.3 out of 100); while in the population aged 60 and over are neoplasms in male genitalia, 13 of every 100 men aged 60 to 64, 34, 65 to 74 years; 15.5% of 75-79 years, 17.5 out of every 100 men aged 80 and over suffer.
Among women, the hospital discharge by malignant tumors among the population of 20-39 years, mainly due to the cancer-forming organs (16.9% among women aged 20-29 years, and 16.2 in 30 to 39 years); between 40 to 59 years are growths in the breast, 27.9 out of every 100 women aged 40 to 49 and 28.4 of every 100 of 50-59 years; and among women aged 60 and over first place is occupied by neoplasms in digestive organs, 12.6% between 60 to 64 years, 21.9% in the 65-74 years old, 8% in the group of 75 to 79 years and 8.8% in those aged 80 years and over.
In 2012 the total hospital discharges due to malignant tumors, neoplasms of the hematopoietic organs are those with hospital morbidity rates higher in Mexico among males of 20-39 years (15.03 for every 100,000 men 20-29 years and 13.27 in 30 to 39 years); for men aged 40-79 years is the cancer of digestive organs, with rates increase with age, same passing of 35.24 in 100 thousand men of 40-49 years every 100 000 205.51 in 75 to 79 years; and finally, in the population aged 80 years and over first place is due to cancer in the genitals with a rate of 181.26 for every 100,000 men in that age group.
On the other hand, among women aged 20-29 years, the main causes are tumors in hematopoietic organs (10.28 for every 100,000 women in that age group); for the female population 30-74 years is breast cancer, with rates ranging from 36.15 among the population of 30-39 years, and 212.52 for each 100,000 women 60-64 years; among women aged 75 and over, the highest rate of hospital morbidity is located in cancer in digestive organs (153.73 every 100,000 women aged 75 to 79 years and 133.77 of 100 thousand 80 and over).
The hospital fatality rate for the population aged 20 years and over by malignant tumors increases with age, from 5.6 per 100 persons 20 to 29 years to 20.7 in the group of 80 and over. By sex, men have a higher mortality rate from cancer than women in all age groups, same as 5.9 starts at between 20 to 29 years, reaching 11.2 of 50-59 years and the highest rate is located in adults aged 80 years and older (22.6). Among women, hospital lethality malignancies stable until age 49 and then increased with age, from 7.2 per 100 women 50-59 years 18.7 in 80 years and more.
mortality
In Mexico in 2013, of all deaths in the population aged 20 and older, 13.5% were due to a tumor and of these, 93.7% for malignant tumors. By sex, cancer deaths in men represented 48.9%, whereas in women, 51.1 percent.
Of all malignant tumors in the population aged 20 and older, the digestive organs are the leading cause of death among this population, with 32 cases per 100,000 inhabitants equal ranks first for men and women (33.24 against 30.55, respectively); tumors of respiratory and intrathoracic organs are in second place (10.38 deaths per 100,000 inhabitants); Thirdly, tumors of the male reproductive system with 8.25 deaths per 100 000 inhabitants are located; the order is the same in men. For women, breast cancer is listed as second in importance with 14 deaths per 100,000 women aged 20 and older.
FINAL THOUGHTS
WHO stresses that one of the main measures to address health problems from cancer, is that health systems respond to and not only physical but the emotional and mental impact implied by this disease in patients, so as to maximize their quality of life together with their families and caregivers.
Moreover, the World Cancer Declaration 2013 states that a main objective the reduction of premature deaths from cancer, increased quality of life and survival rate of patients affected by this disease. This statement highlights that by 2025 the strengthening of health systems to cope adequately with the disease is expected; actions that promote healthy lifestyles and a low exposure to risk factors, especially a decrease in consumption of snuff and combat obesity and effective vaccination programs against human papillomavirus and hepatitis B; efficient health promotion, which made aware people about the importance of early detection with health strategies that allow such detection and access to appropriate treatments and palliative care (UICC, 2013).
In Mexico, according to the Cancer Country Profiles 2014, it has public policies aimed at reducing risk factors for various cancers, as is primary prevention to reduce the consumption of snuff, legislation to prohibit its use in public spaces restaurants, offices and schools, as well as taxes to it. It also has implemented strategies to combat obesity, others focused on promoting physical activity at all ages and decreased alcohol consumption. Regarding immunization, HPV vaccines, it is now part of the national immunization record, like the vaccine against hepatitis B. This document mentions that occur from the first level of public sector health cervical cytology exams and mammograms for early detection of breast cancer, which is the greatest impact among women 20 and older, while radio and chemotherapy treatments are available in the public sector (wHO, 2015) .
According to the same document, no information is available about palliative treatments that are provided in the country, which highlights the importance of addressing this issue due to poor management of pain by inadequate access to drugs like morphine has major implications for the quality of life of patients (who were not successful in their treatment) that can generate a psychological imbalance that usually manifests with high levels of depression, anxiety and fear (UICC, 2014b). Against this background, it is necessary that health systems, mainly in developing countries (which is where the greatest number of deaths from cancer occurs) improve their palliative treatments.
