El 14 de diciembre de 1990, la Asamblea General de las Naciones Unidas designó el 1º de octubre como Día Internacional de las Personas de Edad, el cual tiene como objetivo reconocer la contribución de los adultos mayores al desarrollo económico y social, así como resaltar las oportunidades y retos que tiene la sociedad asociados al envejecimiento demográfico. Por tal motivo, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), presenta un conjunto de indicadores que muestran las condiciones sociodemográficas de la población de 60 y más años.
MONTO Y ESTRUCTURA
Durante la segunda mitad del siglo pasado, la mayoría de los países disminuyeron en menor o mayor grado su nivel de fecundidad y aumentaron la sobrevivencia de su población; tendencias que han incidido en un proceso de envejecimiento que caracteriza la dinámica poblacional de la mayoría de los países, dándose con mayor intensidad en aquellos que se encuentran desarrollados. El envejecimiento demográfico involucra un cambio en la estructura por edad y generalmente se expresa en un aumento en el porcentaje de las personas en edad avanzada. En 2014 de acuerdo con el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA, por sus siglas en inglés), 12% de la población mundial tiene una edad de 60 y más años, mientras que en las regiones más desarrolladas llega a ser de 23.3 por ciento. Estimaciones de la misma fuente, señalan que en 2050, uno de cada cinco habitantes en el planeta (21.2%) tendrá 60 y más años; en las regiones menos desarrolladas será de 19.5%, es decir, el nivel que actualmente se observa en las regiones más desarrolladas, las cuales tendrán una proporción de adultos mayores de 32 por ciento.
En México, el proceso de envejecimiento se hizo evidente a partir de la última década del siglo pasado, mostrando una inercia que cada vez se hace más notoria; lo mismo sucede en Puebla, en 2014, la base de la pirámide poblacional es más angosta que en 1990 debido a que la proporción de niños y jóvenes es menor, en este sentido se observa que la participación relativa de adultos mayores aumentó en este periodo de 6.6 a 9.5% y se espera que en 2030 se incremente a 13.8 por ciento.
El número de adultos mayores duplicó su monto en la última década, pasando de 272 a 580 mil personas, en el periodo de 1990 a 2014. Cabe señalar que al interior de este grupo de edad, se visualizan diversas etapas de desarrollo que marcan estilos de vida diferenciados, toda vez que se hace evidente la pérdida gradual de capacidades motrices y cognoscitivas conforme avanza la edad. En 2014, de las personas de 60 y más años estimadas, 30.2% están en una etapa de prevejez (60 a 64 años); 40.5% se encuentran en una vejez funcional (65 a 74 años); 12.7% están en una vejez plena (75 a 79 años) y 16.5% transitan por una vejez avanzada (80 y más años). En cuanto a la estructura por sexo, se hace más evidente un mayor monto de mujeres, consecuencia de una sobremortalidad masculina que se agudiza en esta etapa de vida: en la población de 60 a 64 años, hay 118 mujeres por cada 100 hombres y aumenta a 137 en el grupo de 80 y más años.
Una visión integral invita a reflexionar sobre los desafíos de la población que transita o transitará por esta etapa de vida. De acuerdo con las proyecciones de población que estima CONAPO, para 2020 y 2030 el monto de adultos mayores aumentará de 698 a 956 mil personas, respectivamente. Un enfoque de derechos obliga a mejorar la capacidad institucional (gobierno y familias) para combatir la pobreza y la desigualdad en la que viven muchos adultos mayores; mejorar la atención e infraestructura de la seguridad social (tanto en el ámbito de las pensiones como de salud); velar porque ningún adulto mayor experimente discriminación en el trabajo; que no padezcan violencia y que sus redes familiares provean los satisfactores necesarios para mejorar su calidad de vida.
MORTALIDAD
El aumento en la sobrevivencia de la población ha provocado que la mayor parte de las defunciones se den en edades avanzadas. En Puebla, de acuerdo con las estadísticas de mortalidad de 2012, de las 31 755 muertes registradas, 63.3% corresponden a personas de 60 y más años. La mayoría de los fallecimientos en este grupo de población se producen por enfermedades crónico-degenerativas, entre las que destacan: la diabetes mellitus (18.4%), las enfermedades isquémicas del corazón (12.8%), las enfermedades cerebrovasculares (7.4%), las enfermedades del hígado (7.0%), enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (5.5%) y las enfermedades hipertensivas (4.9 por ciento); en conjunto, estas seis causas concentran 56.0% de los fallecimientos registrados de este grupo de población.
Información de esta misma fuente indica que de los adultos mayores que fallecieron en ese año, 28.3% no tenían derechohabiencia, por lo que en la actualidad, uno de los grandes desafíos de la política pública es ampliar su cobertura y promover la prevención y el cuidado de la salud, ya que si bien el aumento de enfermedades crónicas es atribuible al envejecimiento de la población, muchas de ellas lo son al comportamiento y elecciones poco saludables que hacen los individuos durante el curso de vida (como son una nutrición deficiente, sobrepeso y consumo de tabaco y alcohol, entre otros).
MORBILIDAD
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 20% de la población de 60 y más años sufre algún trastorno mental o neural, siendo la demencia y la depresión los padecimientos neuropsiquiátricos más frecuentes. En la persona de edad, los factores genéticos y biológicos, las alteraciones en la movilidad, la presencia de dolor, enfermedades crónicas o la experiencia de alguna pérdida –familiar, salud, dependencia, entre otros– pueden causar aislamiento, soledad y angustia, situaciones relacionadas con estos trastornos.
En México, para 2012, del total de los egresos hospitalarios por trastornos mentales y del comportamiento en los adultos mayores, 13.5% es por demencia no especificada, 13.2% por trastornos mentales y del comportamiento debido al uso del alcohol y 12.3% por trastornos depresivos. Estimaciones de la OMS señalan que la depresión es la enfermedad mental que más afecta a la población y para 2020 será el segundo padecimiento de mayor carga de morbilidad en el mundo. , Lo mismo sucede en Puebla, aunque el orden de importancia de los egresos hospitalarios de los adultos mayores cambia: 20.9% de los casos son por trastornos mentales y del comportamiento debido al uso del alcohol; 13.0% demencia no especificada; 7.8% por esquizofrenia y 7.0% por trastornos disociativos (de conversión).
La depresión es una alteración del estado de ánimo en la que predominan síntomas de tristeza patológica, decaimiento o irritabilidad, entre otros. Su impacto es tal, que puede llegar a incapacitar la realización de las actividades cotidianas y en casos graves puede conducir al suicidio. Es un padecimiento que no se diagnostica adecuadamente y en los adultos mayores los síntomas se consideran erróneamente como parte normal del proceso de envejecimiento, razón por la cual sólo 15% de quienes la padecen reciben un tratamiento apropiado. Asimismo, en años recientes, se ha investigado la relación de las enfermedades cerebro-vasculares y la depresión en adultos mayores, debido a que una limitación en la circulación sanguínea en el cerebro puede desencadenar lo que se ha denominado «depresión vascular», un subtipo de depresión tardía. , ,
OCUPACIÓN
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), en el segundo trimestre de 2014, en Puebla la tasa de participación económica de la población de 60 y más años es de 37.9 por ciento; en los hombres es mayor (56.8%) que en las mujeres (22.5 por ciento); y disminuye conforme avanza la edad: 54.7% de las personas de 60 a 64 años se inserta en el mercado laboral como personal ocupado o como buscador de empleo y disminuye a 14.0% en aquellos que se encuentran en una vejez avanzada (80 y más años).
Conforme a la Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social (ENESS) levantada en 2013, en Puebla sólo 16.5% de los adultos mayores se encuentran pensionados; este porcentaje es significativamente mayor en los hombres (22.0%) que en las mujeres (12.2 por ciento). Tres de cada cuatro pensiones (76.2%) provienen del IMSS, mientras que 12.0% las otorga el ISSSTE y 11.8% otras instituciones. En los hombres, 51.6% de las pensiones se da por retiro, vejez o cesantía en edad avanzada y 39.0% por jubilación o tiempo de servicio, principalmente. En las mujeres los porcentajes cambian radicalmente, 46.6 tienen pensión por jubilación o tiempo de servicio, 37.1 por viudez y 13.8 por retiro, vejez o cesantía en edad avanzada.
VIOLENCIA
En la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores se establecen las obligaciones de la familia y su función social para con los adultos mayores que residen en el hogar, y prohíbe que «sus integrantes cometan cualquier acto de discriminación, abuso, explotación, aislamiento, violencia y actos jurídicos que pongan en riesgo su persona, bienes y derechos». En Puebla, de acuerdo con la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares 2011 (ENDIREH 2011), de las mujeres de 60 y más años alguna vez unidas (unidas y exunidas), 51.2% declararon haber sufrido algún tipo de violencia por parte de su pareja o expareja a lo largo de su vida juntos.
Las investigaciones realizadas sobre el tema, han demostrado que las mujeres de cualquier edad están expuestas a ser violentadas, pero en el caso de las que se encuentran en una etapa senil, su situación se hace más vulnerable debido a la disminución de sus capacidades físicas, por padecer enfermedades crónicas o tener bajo poder adquisitivo. En este contexto, los datos de la ENDIREH 2011 muestran que 20.4% de las mujeres 60 y más años unidas o exunidas declararon haber padecido agresiones por parte de otros familiares distintos a su pareja o expareja, en estos casos, los principales agresores resultan ser los hijos (53.9%) e hijas (37.8 por ciento).
DISCAPACIDAD
El envejecimiento trae en los individuos y en especial conforme avanza la edad, la presencia y manifestación de deterioro físico y enfermedades crónico degenerativas, mismas que ocasionan en las personas de 60 y más años, dificultades para desarrollar actividades de la vida diaria de manera independiente. En Puebla según datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2012 (ENIGH 2012), del total de personas con discapacidad, 57.7% tiene 60 o más años de edad. Este grupo de población corre el riesgo de ser vulnerable cuando son personas en edad avanzada y con discapacidad de ser discriminados en cualquier ámbito y ver disminuido el pleno ejercicio de sus derechos individuales.
Información de esta misma fuente señala que 27.7% de las personas de 60 y más años tienen alguna discapacidad. Por sexo, es mayor la proporción de mujeres (67.8%) que la de hombres (32.2%) con discapacidad. Por tipo de discapacidad, la que presenta mayor proporción es la dificultad para caminar, moverse, subir o bajar (54.9 por ciento); le siguen las dificultades para ver aun usando lentes (38.3%) y oír, aun usando aparato auditivo (35.2%), principalmente; las cuales, en su mayoría, son causadas por edad avanzada (58.1 por ciento).
HOGARES Y TRANSFERENCIAS ECONÓMICAS
En el artículo 4º de la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores se establece la necesidad de garantizarles una vida digna, con equidad, autorrealización y participación en todos los órdenes de la vida pública, siendo obligación de las instituciones gubernamentales y de las familias generar el contexto adecuado para que se cumplan estos objetivos. Datos de la ENIGH 2012 indican que en Puebla hay 1.6 millones de hogares y en 31.1% de ellos, vive al menos una persona de 60 y más años. De estos hogares, 43.2% son nucleares; 37.3% son ampliados ; 18.9% son unipersonales; y 0.6% son compuestos.
Si bien es cierto que los programas públicos tienden a brindar el apoyo asistencial con la finalidad de que los adultos mayores mejoren su nivel de vida, también es cierto que el bienestar físico y emocional es una responsabilidad de los miembros de la familia. Habría que destacar que muchos adultos mayores viven solos, principalmente mujeres, situación que los(as) hace más vulnerables tanto en el aspecto emocional como en la forma en que obtienen los recursos necesarios para subsistir. Información de la misma encuesta confirma esta situación: en 56.7% de los hogares unipersonales el jefe del hogar es una mujer de 60 o más años.
Cabe señalar que las transferencias económicas forman parte importante de los ingresos corrientes del hogar donde reside un adulto mayor y cada sociedad dispone de los mecanismos de redistribución de recursos con los que se les brinda apoyo a los adultos mayores; en ellos se consideran las contribuciones suministradas por el Estado y los recursos provenientes de familiares y conocidos, tales opciones no son excluyentes por lo que con frecuencia se da la combinación de varias. De acuerdo con la ENIGH 2012, del total de los ingresos corrientes de los hogares donde vive al menos un adulto mayor, 20.0% provienen de transferencias. Por clase de hogar se observa que este porcentaje aumenta a 51.7% de los hogares compuestos y 36.1% en los hogares nucleares.
Considerando el monto de transferencias que se le hace a los hogares donde hay al menos un adulto mayor, 37.9% proviene de jubilaciones, pensiones e indemnizaciones por accidente de trabajo, despido y retiro voluntario; 22.4% por donativos; 15.9% por beneficios provenientes de programas gubernamentales; 14.4% por transferencias de otros hogares y 7.2% por transferencias otorgadas por las instituciones públicas o privadas que otorgan a ciertos sectores de la población, entre las más importantes.
La posibilidad de habitar una vivienda cuyas características satisfagan los requerimientos mínimos de higiene, abrigo, privacidad y comodidad, constituye una necesidad básica; por tanto las personas que no cuentan con estas condiciones están en una situación que afecta su desarrollo y calidad de vida. Datos del censo 2010, muestran que en Puebla 16.5% de los adultos mayores reside en viviendas con un hacinamiento de 2.5 personas por cuarto o más, 10.0% habita en viviendas que presentan carencia por piso de tierra; 5.6% habita en viviendas con techos de lámina de cartón o desechos y 1.7% lo hace en viviendas con muros de embarro o bajareque; de carrizo, bambú o palma; de lámina de cartón, metálica o asbesto; o material de desecho.
En cuanto a las carencias en la vivienda por servicios básicos, el censo también da a conocer que en Puebla 33.3% de los adultos mayores habita en viviendas donde el combustible para cocinar es carbón o leña; 14.7% reside en viviendas que no cuentan con drenaje conectado a la red pública o a una fosa séptica y 16.0% habita en viviendas sin agua entubada dentro de la vivienda o dentro del terreno.
